未熟児養育医療給付について

身体の発育が未熟なまま生まれ、入院養育を必要とする未熟児に対して、指定養育医療機関において養育に必要な医療の給付を行います。
ただし、所得に応じて自己負担があります。

対象者について

　網走市内に居住する未熟児（次のいずれかの症状を有している）で、医師が入院養育を必要と認めた者

• 出生児体重が2,000グラム以下のもの。
• 生活力が特に薄弱であって次に掲げるいずれかの症状を示すもの。
  1. 一般状態
     ア　運動不安、けいれんがあるもの
     イ　運動が異常に少ないもの
  2. 体温が摂氏34度以下のもの
  3. 呼吸器、循環器系
     ア　強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
     イ　呼吸数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
     ウ　出血傾向の強いもの
  4. 消化器系
     ア　生後24時間以上排便のないもの
     イ　生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
     ウ　血性吐物、血性便のあるもの
  5. 黄疸
     生後数時間以内に現われるか、又は異常に強い黄疸のあるもの

申請に必要なもの

1. 養育医療給付申請書（第1号様式）
2. 養育医療意見書（第2号様式）
3. 世帯調書（第3号様式）
4. お子様の保険証
5. 世帯構成員全員の所得割額等を証明する書類
   詳細は、係にお問い合わせください。（説明文[PDFファイル／234KB]）
6. こども医療費受給者証
7. 委任状（第1号様式）
   こども医療助成制度などの受給者の場合、提出してください。

自己負担額について

未熟児養育医療の給付を受けるときには、母子保健法第21条第4項の規定により一部自己負担金を支払う必要があります。徴収基準月額は、世帯の所得税額等により決定します。
標準基準月額表参照[PDFファイル／299KB]

自己負担金は、月ごとの請求となり、日割り計算を行います。
自己負担金は、後日（早くて診療月の3ヶ月後）納入通知書をお送りします。

こども医療費助成受給者証等をお持ちの方へ

こども及びひとり親家庭等医療費助成受給者の方は、申請のときに委任状を提出していただくことにより、各医療費助成制度で自己負担額が助成となります。（ただし、医療費額によっては自己負担額が発生する場合があります）

その他（注意事項）

• 未熟児養育医療意見書を医療機関から受け取りましたら、速やかに申請ください。
• 申請後退院までの間に、住所や加入健康保険などに変更があった場合は、必ず届け出てください。

申請書類

• 養育医療給付申請書 [PDFファイル／92KB]
• 養育医療意見書 [PDFファイル／79KB]
• 世帯調書 [PDFファイル／74KB]
• 委任状 [PDFファイル／47KB]